Как выявляют хеликобактер: все анализы простыми словами
Дыхательный тест, анализ кала, кровь на антитела, биопсия во время гастроскопии — способов найти хеликобактер много. Разбираемся, чем они отличаются и какой подходит в вашей ситуации.
Виталий Гербов
Врач-эндоскопист и колопроктолог, стаж 32 года
Коротко
Анализы бывают прямые — они ищут саму бактерию, и непрямые — ищут следы её работы.
Чаще всего сегодня используют дыхательный тест, анализ кала на антиген и тесты по кусочку ткани, взятому при гастроскопии.
Ни один метод не даёт стопроцентной гарантии, поэтому иногда тесты сочетают или повторяют.
Какой метод выбрать, зависит от ситуации: нужен ли результат быстро, предстоит ли вам гастроскопия, важно ли узнать, к каким антибиотикам чувствительна бактерия.
Прямые методы: ищем саму бактерию
Для них нужен биоптат — крошечный кусочек слизистой желудка. Его берут во время гастроскопии (врачи называют её ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия). Взять кусочек ткани не больно, а саму гастроскопию можно пройти во сне — под седацией.
Гистология
При гастроскопии
Кусочек ткани окрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Бактерии видно напрямую.
Плюсы
Эталон среди методов с биопсией: бактерию видно своими глазами.
Минусы
Результат — через 7–10 дней.
Бактерии распределены в желудке неравномерно, колониями. Если кусочек взяли с участка без них, анализ может ошибочно показать, что бактерии нет.
Гистология: врач изучает окрашенный кусочек слизистой под микроскопом. Иллюстрация.
Посев
При гастроскопии
Кусочек ткани помещают на специальную питательную среду и 3–5 суток выращивают бактерии при температуре 37 °C в особой газовой смеси.
Плюсы
Прямое доказательство инфекции.
Можно проверить, какие антибиотики действуют на бактерию, — это помогает подобрать лечение.
Минусы
Сложно, дорого и долго, поэтому используется редко — в основном в научных целях.
Посев: бактерии выращивают на питательной среде в чашке Петри. Иллюстрация.
Важно
У прямых методов общие минусы: результата приходится ждать от недели до двух, и многое зависит от того, удачно ли взят кусочек ткани.
Не знаете, какой анализ выбрать?
Доктор Гербов подберёт метод под вашу ситуацию. А если нужна гастроскопия — проведёт её бережно, в том числе во сне.
Эти тесты ищут не саму бактерию, а продукты её жизнедеятельности или её части — ДНК и антигены (особые белки бактерии).
Быстрый уреазный тест
При гастроскопии
Помните фермент уреазу, которым хеликобактер защищается от кислоты? Кусочек ткани кладут на индикатор с мочевиной. Если бактерия есть, уреаза расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак, и индикатор меняет цвет.
Плюсы
Самый быстрый: результат через 3–5 минут, прямо во время гастроскопии.
Простой, недорогой и удобный.
Точность — 80–90%.
Минусы
Зависит от того, откуда взят кусочек ткани, поэтому образцы лучше брать из нескольких участков.
На результат может повлиять заброс желчи в желудок.
Быстрый уреазный тест: если бактерия есть, индикатор меняет цвет за несколько минут. Иллюстрация.
Дыхательный тест с 13С
Без гастроскопии
Натощак вы выдыхаете воздух в первый герметичный пакет. Затем выпиваете раствор мочевины с меткой — безопасным нерадиоактивным изотопом углерода 13С. Через 30 минут выдыхаете во второй пакет. Если в желудке есть хеликобактер, его уреаза расщепит мочевину, и во второй пробе станет больше «меченого» углекислого газа: он всасывается в кровь и выходит через лёгкие.
Плюсы
«Золотой стандарт» среди анализов без гастроскопии.
Высокая точность — 95–98%: раствор омывает весь желудок, а не один участок.
Безболезненно, результат — в течение нескольких часов.
Минусы
Нужны специальное оборудование и реактивы, поэтому тест делают не везде.
Дыхательный тест: нужно просто выдохнуть в пакет — до и через 30 минут после раствора. Иллюстрация.
ПЦР — поиск ДНК бактерии
Разные образцы
Находит фрагменты генетического материала хеликобактера в разных образцах: кале, кусочке ткани, слюне, налёте на зубах и языке, содержимом десневых карманов.
Плюсы
Высокая точность.
Можно исследовать материал, полученный и без гастроскопии.
Результат — за несколько часов.
Минусы
Не отличает ДНК живых бактерий от погибших. ДНК очень стойкая и сохраняется долго после гибели микроба, поэтому анализ может быть положительным, даже когда живых бактерий уже нет.
Анализ кала на антиген
Без гастроскопии
Ищет в кале особые белки бактерии с помощью экспресс-метода — иммунохроматографии.
Плюсы
Удобно: без сложной подготовки и без гастроскопии.
Подходит и для первой проверки, и для контроля после лечения.
Анализ кала на антиген делают экспресс-методом, без гастроскопии. Иллюстрация.
Анализ крови на антитела
Без гастроскопии
Определяет антитела к хеликобактеру — защитные белки, которые организм вырабатывает в ответ на встречу с бактерией.
Плюсы
Простой анализ крови из вены.
Минусы
Антитела показывают, что иммунитет встречался с бактерией, но не доказывают, что она есть в желудке сейчас.
Антитела могут сохраняться и после успешного лечения, поэтому для проверки излечения этот анализ не подходит.
Что выбирают чаще всего
Ни один метод не даёт стопроцентной гарантии. Чтобы результат был надёжнее, тесты можно сочетать и повторять. Сегодня и для первой проверки, и для контроля после лечения чаще всего используют:
Дыхательный тест с 13С.
Быстрый уреазный тест или гистологию — по кусочкам ткани, взятым при гастроскопии (точность 90–92%).
Анализ кала на антиген — экспресс-методом или с помощью ПЦР.
Как подготовиться к анализу
Некоторые лекарства подавляют бактерию и могут «спрятать» её от анализа — тогда результат получится ложно отрицательным. Поэтому перед дыхательным тестом, анализом кала на антиген и тестами при гастроскопии обычно:
за 2 недели прекращают приём препаратов, снижающих кислотность (ингибиторов протонной помпы, например омепразола);
за 4 недели — антибиотиков и препаратов висмута;
проверку после лечения делают не раньше чем через 4–6 недель после его окончания.
Важно
Не отменяйте лекарства самостоятельно — сначала обсудите это с врачом. Он подскажет, как подготовиться именно вам.
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.
Запишитесь на приём
Доктор перезвонит, ответит на вопросы и подберёт удобную клинику и время.
