Как развивается рак желудка
Рак желудка редко возникает «вдруг». Чаще он развивается годами, по цепочке изменений, которую называют каскадом Корреа:
Запускает этот процесс чаще всего бактерия Helicobacter pylori. Если её вовремя обнаружить и уничтожить, цепочка может просто не запуститься. Профилактика строится на трёх уровнях.
Уровень 1. Убрать причину
Первый уровень — самый важный: устранить факторы риска и не допустить появления «предрака» у относительно здоровых людей.
Ключевой момент здесь — эрадикация, то есть уничтожение хеликобактера. Но сначала нужно выяснить, есть ли он в желудке. Для этого используют:
- быстрый уреазный тест или гистологическое исследование кусочков ткани при гастроскопии;
- дыхательный тест с изотопом углерода;
- анализ кала на антиген хеликобактера.
Если тест положительный, проводят лечение. Примерно через месяц после его окончания анализ повторяют, чтобы убедиться, что бактерии больше нет. Если инфекция сохранилась, лечение повторяют по другой схеме. Подробнее об анализах — в статье «Как выявляют хеликобактер».
К важным мерам также относятся отказ от курения, меньше соли, маринадов и копчёностей, ограничение алкоголя. Это не абстрактные советы: каждый из этих факторов участвует в запуске предраковых изменений слизистой.
Ещё не проверялись на хеликобактер?
Доктор Гербов подскажет, какой анализ подходит именно вам, и при необходимости проведёт гастроскопию во сне.
Уровень 2. Наблюдение в группах риска
К группе риска относятся люди с атрофическим гастритом, кишечной метаплазией и дисплазией, а также те, у кого близкие родственники болели раком желудка. Им нужна регулярная гастроскопия: ранние изменения не болят и не дают о себе знать.
Сюда же относится активный поиск людей с «симптомами тревоги»:
- необъяснимая потеря веса;
- затруднение глотания;
- кровь в стуле или рвоте;
- железодефицитная анемия без очевидной причины;
- объёмное образование в животе.
В таких случаях откладывать гастроскопию нельзя. В России применяется стратегия «диагностируй и лечи»: при факторах риска или симптомах тревоги сначала делают гастроскопию, чтобы получить полную картину состояния слизистой, а затем подбирают индивидуальную тактику наблюдения и лечения.
Уровень 3. Контроль после лечения
Третий уровень — не допустить возврата болезни у тех, кто уже прошёл лечение рака или предраковых состояний. Для этого после удаления полипов или хирургического лечения регулярно проводят контрольные эндоскопические исследования.
Скрининг и ранняя диагностика — в чём разница
Оба подхода важны: они помогают снизить заболеваемость и улучшить результаты лечения.
