Что это такое
Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки, своего рода «ранка» на внутренней стенке желудка или кишки. Обычно язва одна. Но иногда врач видит на экране эндоскопа сразу две, причём расположены они строго друг напротив друга — чаще всего на передней и задней стенках луковицы двенадцатиперстной кишки. Луковицей называют самое начало кишки, сразу за желудком.
Когда кишка находится в спавшемся состоянии, её стенки смыкаются, и эти две язвы буквально соприкасаются поверхностями — как при поцелуе. Отсюда и название: «целующиеся», или «зеркальные», язвы.
Откуда они берутся
Как бы романтично ни звучало название, две симметричные язвы говорят о тяжёлом поражении слизистой. Причина практически всегда одна — инфекция. Да, язва в большинстве случаев — инфекционное заболевание, и вызывает его бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер).
Хеликобактер живёт в слизи на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки и годами повреждает слизистую. Подробно о том, как это происходит, мы рассказали в статье «Как хеликобактер вредит желудку».
Ещё одна частая причина язв — регулярный приём обезболивающих противовоспалительных препаратов (их называют НПВС). Поэтому врач обязательно спросит, какие лекарства вы принимаете.
Чем они опасны
Главная проблема «зеркальных» язв — обширность поражения. Когда язвы заживают, на их месте образуются рубцы, а при двух язвах рубцовые изменения сильнее. Вот к чему это может привести:
Язва на задней стенке опасна по-другому: рядом проходят крупные сосуды, и из неё может открыться внутреннее кровотечение.
Беспокоят боли «под ложечкой»?
Боль натощак или ночью, которая стихает после еды, — повод сделать гастроскопию. Доктор Гербов проведёт исследование бережно, при желании — во сне.
Какие симптомы бывают при язве двенадцатиперстной кишки
Язва не всегда даёт яркие симптомы, но чаще всего человек замечает:
- боль в верхней части живота «под ложечкой» — натощак, ночью или через 1,5–2 часа после еды;
- облегчение после еды или приёма средств от изжоги;
- изжогу, отрыжку кислым, тошноту;
- чувство тяжести и быстрого насыщения.
Если такие ощущения повторяются, не стоит месяцами «гасить» их таблетками. Лучше один раз выяснить причину.
Как их находят и лечат
Увидеть язвы можно только при гастроскопии. Во время исследования врач оценивает размер и глубину дефектов, проверяет, нет ли признаков кровотечения, и берёт материал для теста на хеликобактер.
Если найдены «целующиеся» язвы, нужна немедленная активная противоязвенная терапия. Обычно она включает:
При кровотечении или прободении нужна экстренная госпитализация. Кровотечение часто удаётся остановить прямо во время эндоскопии — например, с помощью специальных клипс.
Как не допустить
- Проверьтесь на хеликобактер, особенно если у кого-то в семье была язва или его уже находили. Какие бывают анализы, рассказали в статье «Как выявляют хеликобактер».
- Не принимайте обезболивающие месяцами без врача. Если они нужны постоянно, врач подберёт защиту для желудка.
- Не откладывайте гастроскопию, если боли повторяются.
